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Clinique du coeur / Heart
clinic OUVERT A TOUTES LES RACES/OPEN TO
ALL BREEDS |
Dimanche le 22 mai 2005 / Sunday May 22, 2005
Marie-Claude Bélanger, D.M.V., Msc, ACVIM$60.00 par chien / per dog
Date limite pour inscription, le 6 mai 2005. Closing date, May 6th 2005.
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Imprimer & compléter
SVP |
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| Nom du propriétaire / Owner’s name | |
| Adresse / Address | |
| Ville / City | |
| Province | |
| Code Postal / Postal code | |
| Téléphone | |
| Télécopieur / Fax | |
| Courriel / E-mail | |
| Nom enregistré / registered name | |
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#Enregistrement CCC – AKC registered # CKC – AKC |
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| Race / Breed | |
| Sexe / Sex | |
| Date de naiss. / birth date | |
| Couleur / color | |
| Tatouage/ Tatoo or microchip | |
| No.Enr. Mère / Dam | |
| No.Enr. Père / Sire | |
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Chèques
payable à: cheque payable to : |
Club du Golden Retriever du Québec | |
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Postez à : mail to: |
Rolande
Jean 1144, 4e Rang St-Etienne des Grès, Qc. G0X 2P0 |
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| Pour / for information : | (819)535-5100 |